今天有幸站到这里和大家分享我这三年多以来学习网络麻醉公开课的心得体会，目的是想起到抛砖引玉的作用，如有不当之处请大家。
尽管我过麻醉专业，尽管从事了麻醉专业多年，尽管比较系统学习过麻醉本科教材和晋中、高级职称教材并晋升了麻醉科副高级职称，但是，身处基层医院一走来要独挡一面没有上级医师的指点，没有先进霸气的设备条件，没有及时更新那些麻醉新观点、新方法，常常还是感觉知识不够用、技能不够用、底气不足，需要不断学习、学习、再学习。也曾参加一些培训会（比如2010年9月和严主任一起去广州中医药大学参加困难气道）、学术会、麻醉年会，也曾去一些医院参观学习（比如2014年3月和严主任一起去华西医院麻醉科参观学习一个月），虽然收获满满，但是这些包括都不是一劳永逸的事，必须温故而知新，还必须与时俱进。
后来，在2014年的某一天偶然的看到基层麻醉网创办人刘春元（网名春哥）在QQ上发的广告（2013年6月23日基层麻醉网创办了中国第一个纯公益、永久免费的麻醉专业网络教育平台：麻醉大讲堂），从此我和基层麻醉网结下了不解之缘：成了基层麻醉网公开课的听众和管理部的管理员之一。再后来，也是从基层麻醉网公开课上又得知还有一个也是免费的麻醉公开课：新青年麻醉论坛开办的新青年网络公开课。这两个公开课有共同的特点：
三、每周一次晚上20：30开始的精彩讲课，讲者均是国内外麻醉界的精英、知名专家、大腕，足不出户就可以在一个可容纳万人在线的网络直播和现场互动的YY讲堂听见他们的声音，并可以与他们进行交流。
四、现场交流过程将、制作成完整视频上传基层麻醉网或新青年麻醉论坛，为广醉同仁课后复习提供帮助，课件、视频资料均可下载。
五、通过这样的教学平台，能够经常了解一些国内外先进的麻醉技术和动态、进展等。六、通过基层麻醉网或新青年麻醉网的QQ或微信群能认识不少的麻醉界精英，随时可以与同行交流。
有朋友可能觉得这与新医健和华医网的继续医学教育没有两样、枯燥乏味，其实不然，因为：1.你选择的是你乐意听的课，课的内容博采众长和众议又有自己的独到之处或者原本就是人家的经验总结；2.最有意思的是课后的提问互动环节，听者任意提问讲者耐心解答，也许别人提的问题就是自己的问题或自己没有想到的问题。（我还保存和带来了一些自己学习时的视频，有兴趣的朋友可以拷贝）。例如：
1.2014年09.07基层麻醉网大讲堂第59讲“规范麻醉质量管理，保障围手术期患者安全”， 主讲人：刘春元，基层麻醉网创办人，重庆梁平县人民医院麻醉科副主任，还有他后来讲的“光棒的应用”和“麻醉质控系统”都很实用。
2.2015.06.20新青年网络公开课第32期“高返流误吸风险患儿麻醉和胃超声的临床应用”，主讲人：左云霞教授，四川大学华西医院麻醉科副主任，中华医学会麻醉专委会委员兼小儿麻醉学组副组长，亚洲小儿麻醉医师协会。
3.2016.03.27基层麻醉网大讲堂119讲“手术室外的麻醉”，主讲人：张晓燕教授，美国华裔，医学博士后、主任医师、麻醉学专家。
5. 2017.02.12基层麻醉网大讲堂“美国产科麻醉三年进展总结”，主讲人，陶为科教授：武汉同济医科大学毕业，92年到美国在德克萨斯大学西南医学中心任麻醉教授等。
6.2017.05.07基层麻醉网大讲堂也是中国现代产房第25讲“产科出血的最新进展”，主讲人：高原，美国某医学院医学博士。
7.2017年5月13日20：30新青年网络公开课第121讲“蛛网膜下腔阻滞的最新进展”，主讲人：南昌大学第一附属医院麻醉科主任陈世彪教授。
8.2017年10月14晚20：30新青年网络麻醉公开课第142期“液体治疗在循环中的作用”，主讲人：嵇富海，苏州大学第一附属医院麻醉科主任，教授，博士生导师。
当然，还有其他的一些有关麻醉的网络公开课堂，比如中国麻醉百家讲坛等等听说也很高大上。今晨还看到了一个10月18上传的视频中国麻醉平台第72讲。
网络麻醉公开课的学习让我受益匪浅，拓宽了眼界，开扩了思，得到了提升；让我了解了发达国家和发展中国家的一些麻醉现状和差距；了解了发达国家和发展中国家的一些品和器材的差距；让我认识到我们基层医院麻醉科的落后和不足；让我思考和明白了我们基层麻醉科的发展目标。近三年来的学习心得体会，可以毫不夸张地用一句话总结：听君一堂课乃至一句话胜读十年书。
例如关于椎管内麻醉“局麻药的毒性对于脊髓神经的损伤，利多卡因=丁卡因＞布比卡因＞罗哌卡因”，而“罗哌卡因中仅进口的盐酸罗哌卡因（耐乐品）才能用于腰麻”（虽然几年后听说我国有一家厂家生产的盐酸罗哌卡因已经可以用于腰麻），综合毒性和价格因素，我腰麻不用利多卡因（因为毒性偏大）也不用耐乐品（因为价格较贵）只用布比卡因；不过后来我看到有文章（就是提到的“蛛网膜下腔阻滞的最新进展”）提到“定容小剂量利多卡因腰麻用于日间手术具有起效迅速，效果稳定，同时感觉恢复时间和运动恢复时间快，可以胜任下腹部手术，尤其适用于门诊短小手术”的报导（引用的是2016年7月发表在《国际麻醉与复苏》上的一篇研究文章。比如关于高龄和超高龄老年人髋部和下肢骨折的麻醉，用“小剂量轻比重的布比卡因（灭菌注射液稀释成0.2%，注入3.5ml）效果好而且血流动力学稳定”（经我们的实践确实如此）。
再如华西左云霞教授的改良小儿快速顺序插管中那“意识消失立即压住环状软骨，不行面罩下正压控制通气”和“小儿保留自主呼吸麻醉方案”可很好的防返流误吸。
还有（QQ聊天中有人分享一篇文章说）“静脉注射氨茶碱是一种简单、安全、有效的治疗 腰麻后头痛的方法”：在诊断为腰麻后头痛后的 30min 静脉输注氨茶碱，100ml 氯化钠注射液内加入250mg 氨茶碱稀释后静脉输注，至少 30min 输完，一天一次连续两天输注。
另外新青年课“蛛网膜下腔阻滞的最新进展”中说12岁以下“小儿神经系统未发育完善，慎用腰麻！”我们以前也未用过只是没找到支持点）。
再者，盆腔手术包括剖宫产手术，“0.25%布比卡因能达到0.5 %布比卡因同等效力的感觉和运动神经阻滞但低浓度的布比卡因比高浓度布比卡因更为安全有效血流动力学更稳定”，我就尝试过剖宫产用0.5 %布比卡因（10%GS1ML+0.75%布比卡因2ML）1.5ML+脑脊液0.5ML或1ML配成低比重低浓度的0.375%或0.25布比卡因，效果也真的不错。也是在这个“蛛网膜下腔阻滞的最新进展”课中讲到“椎管内麻醉中不加儿茶酚胺类药如肾上腺素，避免引起脊髓缺血和神经损伤”。……很多观点和方法多是教科书上没有的、多是也没见过的。
今天借这个机会抛砖引玉把我的学习心得体会分享给大家希望还不知道有这样的课堂和不想加入的同行朋友行动起来，不要再错过这么好的学习平台和机会。今天在场的可能还有外科、妇产科和手术室的医护朋友，我相信每一个专业都有这种YY语音课堂，百度搜索一下您们不妨也加入进去学习，总会有所收获的。
1、每周星期天晚上20：15前进入频道号86436400就可以听基层麻醉网大讲堂的课了，20：30准时开讲；每月第一周星期四晚上同一时间还有麻醉小讲堂）。完成了麻醉医师身份认证工作的课后还可以到基层麻醉网下载提供的PPT。
2、新青年网络公开课：频道号83461632，每周星期六晚上20：15前进入频道号，20：30开讲。姓刘女孩名字大全